每天和胰岛素针管打交道，手臂、肚子上的针孔越来越多，有时候忙起来忘了打，又要担心血糖波动；常年下来，不仅身体遭罪，心里也难免觉得疲惫。但你知道吗？现在医学技术早就变了，针对 2 型糖尿病的胰岛素已经从“天天扎”进化到“一周 1 针”，糖友们终于能少受点罪了～
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胰岛素百年进化：从天天扎针到一周1次
1921年班廷团队发现胰岛素前，糖尿病在当时几乎等同于绝症。百年来，糖友最直观的感受就是：打针越来越少，血糖越来越稳！胰岛素的进化其实就围绕三个目标在努力 —— 作用时间更长、用着更安全、少遭点扎针的罪，主要分了三代：
初代动物胰岛素（1920s-1970s）：最早是从猪、牛胰腺里提取的，虽然救了命，但问题不少。因为和人体自身胰岛素长得有点不一样，有些人会过敏，而且药效短得很，短效只能管 4-6 小时，中效也才 12-18 小时，每天得扎 3-4 针，血糖还忽高忽低，特别难控制。
展开剩余81%二代人胰岛素（1980s-2000s）：基因技术一发展，终于有了和人体胰岛素一模一样的 “复刻版”！像优泌林 R、诺和灵 R 这些短效药，优泌林 N、诺和灵 N 这些中效药，还有甘精胰岛素 U100 这种长效药，过敏的人少了很多，安全性提升一大截。但长效药最多也只能管 24 小时，大多数人还是得每天扎 1-2 针，常年下来，不少患者都觉得麻烦，有时候忙起来还会忘打。
三代长效周制剂（2020s 至今）：这几年技术突破太给力了！通过特殊的分子设计，让胰岛素能在身体里 “慢慢释放”，就像一个持续供能的 “储药库”，半衰期一下子拉长到好几天。依柯胰岛素就是这类药里的代表，也是全球第一个能一周只打一次的基础胰岛素，给需要长期打基础胰岛素的糖友省了不少事。
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哪些人能用？看清适应症不盲目
结合 2025 版专家指导建议和临床经验，依柯胰岛素不是人人都能用，核心是需要基础胰岛素治疗的成人 2 型糖尿病患者，具体两类人可以重点关注：
口服药 “扛不住” 的朋友：饮食运动都坚持得挺好，吃了 3 个月口服降糖药，复查糖化血红蛋白（HbA1c）还是没达标 —— 这种情况就可以考虑加依柯胰岛素。我临床遇到不少这类患者，用上后糖化能降 0.9%-1.7% 左右，比之前单吃口服药效果明显。
不想天天扎针的日制剂用户：已经在打甘精、德谷这些每天 1 针的基础胰岛素，不管现在空腹血糖达不达标，只要觉得天天打针麻烦、容易忘，都能换成依柯胰岛素。而且从临床数据来看，换了之后降糖效果没差别，低血糖的风险也没增加，不用怕换药会波动。
这里必须提醒：对依柯胰岛素或里面的辅料过敏的人绝对不能用，1 型糖尿病患者目前还不推荐使用。
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怎么用才对？剂量 + 调整攻略
依柯胰岛素只有一种浓度（700 单位 /ml），只能皮下注射，每周固定一个时间打就行，具体用法咱们说得直白点，好记：
（一）起始剂量怎么定？
从没打过胰岛素的新手：一般先从每周 70 单位开始（差不多相当于每天 10 单位的日制剂）。也能按体重算：普通情况 0.1-0.2 单位 /kg/ 天，要是糖化都超过 8.0% 了，能加到 0.2-0.3 单位 /kg/ 天，尤其体重偏胖（BMI≥25kg/m²）的朋友，起步可以按 0.3 单位 /kg/ 天来，降糖效果更快。
从日制剂换过来的老用户：
常规换法：每周剂量 = 以前每天打的基础胰岛素总量 ×7，算出来的数四舍五入到 10 的整数倍（比如每天 12 单位，12×7=84，就按 80 单位 / 周来）。
想快点达标：第一次打可以多打 50%（比如每天 12 单位，12×7×1.5=126，按 130 单位来），但第二次开始就得恢复常规剂量，可不能每次都多加。
（二）剂量调整有窍门，看血糖说话
从第二周开始，就看早餐前的血糖来调剂量，记住这几点：
拿当天和前 2 天的 3 次血糖值当参考，要是都高于 4.4-7.2mmol/L 这个目标，就每次加 20 单位；低于这个范围就减 20 单位。
要是 3 次里有一次低于目标下限，就按最低的那次血糖来调，别按平均值，避免低血糖。
每周评估一次，慢慢调到空腹血糖达标就行，不用急着一下子加太多。
（三）忘了打针怎么办？别慌，这样补
漏打没超过 3 天：赶紧补上，之后还按原来每周固定的时间打。
漏打超过 3 天：补打之后，就把补打的这天当成新的固定注射日；要是想改回原来的时间，后面每次注射稍微延长一点间隔，慢慢调回去就行。
医生温馨提醒
（1）血糖监测不能少：刚开始用或者调剂量的时候，每天都要测空腹血糖；达标后可以少测几次，但老人、肝肾功能不好的朋友得多留意，避免剂量不合适。
（2）注射细节要注意：肚子、大腿、上臂都能打，但每次得换地方，两个注射点至少隔1厘米，别总在一个地方扎，容易影响吸收。
（3）低血糖要警惕：要是出现出冷汗、手抖、浑身没劲这些症状，赶紧吃点糖；严重的话得马上就医，就算缓过来了，也得再监测一会儿血糖，别大意。另外，这药不能和其他胰岛素混着打，也不能用注射器抽药，视力不好的朋友一定要让家人帮忙核对剂量。
【参考文献】
[1]基础胰岛素周制剂依柯胰岛素治疗2型糖尿病临床应用专家指导建议（2025版）
[2]依柯胰岛素说明书
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